19 歳の女性。無月経と倦怠感を主訴に来院した。1 年前から体重の減量を目的に食…

19 歳の女性。無月経と倦怠感を主訴に来院した。1 年前から体重の減量を目的に食事を減らすようになった。6 か月前から月経がなく、1 か月前から倦怠感を自覚しているため心配した母親とともに受診した。1 年前と比較して体重は約10 kg減少している。本人は減量に満足しておらずもう少し体重を減らしたいと考えている。意識は清明。身長160 cm、体重40 kg。体温36.0 ℃。脈拍56/分、整。血圧88/50mmHg。るいそうと下腿の軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体1 ＋。妊娠反応陰性。血液所見：赤血球410 万、Hb 12.0 g/dL、Ht 40 %、白血球3,200、血小板12 万。血液生化学所見：AST 20 U/L、ALT18 U/L、血糖82 mg/dL、TSH 3.6 μU/mL（基準0.2～4.0）、LH 3 mIU/mL（基準1.8～7.6）、FSH 4 mIU/mL（基準5.2～14.4）、FT3 2.0 pg/mL（基準2.3～4.3）、FT4 1.2 ng/dL（基準0.8～2.2）、エストラジオール10 pg/mL（基準25～75）。経腟超音波検査で子宮の軽度萎縮を認める。対応で適切でないのはどれか。