精神科受診時にこの患者にみられる症状はどれか。
23 歳の女性。最近、普段と様子が違うことを心配した母親に伴われて精神科を受診した。現病歴 ： 6 か月前から気分が沈み、自宅近くの内科診療所を受診し、抗うつ薬が処方された。1 か月前から遅くまで働いた後に友人と外出し、帰宅後は明け方まで電話をするようになった。毎日出社していたが、取引先とトラブルを繰り返すようになった。抗うつ薬は処方されたとおりに服用していた。既往歴 ： 特記すべきことはない。生活歴 ： 両親と3 人暮らし。大学卒業後、会社に就職している。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴 ： 特記すべきことはない。現 症 ： 意識は清明。多弁で気分が高揚している。身長160 cm、体重53 kg。体温36.2 ℃。脈拍76/分、整。血圧114/66mmHg。呼吸数15/分。SpO2 99 %（roomair）。神経診察で異常を認めない。
精神科受診時にこの患者にみられる症状はどれか。
- ⑴ 幻視せん妄やLewy小体型認知症などでみられ、躁状態に特徴的な症状ではありません。
- ⑵ 離人症自己の体験に現実感がなくなる症状で、躁状態に特徴的ではありません。
- ⑶ 聴覚過敏躁状態に特徴的な症状ではありません。
- ⑷ 抑うつ気分受診時は気分が高揚しており、抑うつ気分ではありません。
- ⑸ 睡眠欲求の減少明け方まで活動しても疲れず、躁状態に特徴的な睡眠欲求の減少です。
解説
正解は⑸です。抑うつ状態で抗うつ薬を服用していた女性が、多弁、気分の高揚、夜遅くまでの活動や明け方までの電話、対人トラブルを呈しており、躁状態（抗うつ薬による躁転を含む双極性障害）と考えられます。躁状態では、ほとんど眠らなくても疲れを感じない睡眠欲求の減少が特徴的にみられ、ほかに観念奔逸、注意散漫、活動性の亢進、浪費などもみられます。抑うつ気分は受診時には認めません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成