43 歳の男性。いびきを主訴に来院した。2 年前から睡眠時のいびきが大きく、時々…
43 歳の男性。いびきを主訴に来院した。2 年前から睡眠時のいびきが大きく、時々息が止まると家族に指摘されている。日中の眠気を感じている。身長172cm、体重95 kg。血圧152/110mmHg。咽頭の視診で軟口蓋しか観察できなかった。診断に最も有用な検査はどれか。
- ⑴ 嚥下機能検査誤嚥の評価に用いる検査で、睡眠時無呼吸の診断には用いません。
- ⑵ 気管支鏡検査気道内腔の観察に用いる検査で、睡眠時無呼吸の診断には用いません。
- ⑶ 頭部エックス線撮影頭蓋骨の評価に用いる検査で、診断には役立ちません。
- ⑷ 発声機能検査声帯機能の評価に用いる検査で、睡眠時無呼吸の診断には用いません。
- ⑸ ポリソムノグラフィー睡眠中の呼吸や脳波を同時記録し、睡眠時無呼吸の確定診断に用います。
解説
正解は⑸です。肥満男性で、大きないびき、睡眠中の無呼吸の指摘、日中の眠気、高血圧があり、咽頭が軟口蓋しか見えない（Mallampati分類で狭い気道）ことから、閉塞性睡眠時無呼吸症候群が疑われます。確定診断には、睡眠中の脳波、眼球運動、筋電図、呼吸、SpO2などを同時に記録するポリソムノグラフィーを行い、無呼吸低呼吸指数（AHI）で重症度を評価します。重症例では持続陽圧呼吸療法（CPAP）が行われます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成