63歳の男性。妻とゴルフの練習をしていたところ、急に「今日は何日だっけ」「どうし…
63歳の男性。妻とゴルフの練習をしていたところ、急に「今日は何日だっけ」「どうしてここにいるんだっけ」と同じ質問を何度も繰り返すようになり、妻に連れられて受診した。自分の名前や住所は正しく言え、手足の麻痺やろれつの障害はない。数時間後には普段どおりに戻ったが、その間の出来事は思い出せない。この状態の特徴として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 意識が曇ったり澄んだりを繰り返し、夜になると幻覚や興奮を伴って悪化していく。せん妄の説明です。この男性は会話が成り立ち、注意や意識の変動は目立ちません。
- ⑵ 自分の名前や生い立ちなど、昔の記憶から順に失われていき、回復することはない。この男性は名前や住所を正しく言えています。昔の記憶が失われる経過とは異なります。
- ⑶ 強い心理的な衝撃を受けたあとに、その出来事に関わる記憶を思い出せなくなる。解離による健忘の説明です。ゴルフの練習中に強い心理的な衝撃を受けた様子はありません。
- ⑷ ビタミンB1の不足から作り話を伴う記憶障害が起こり、その後もずっと続いていく。長年の大量飲酒などによる記憶障害の説明です。数時間で普段どおりに戻った経過とは合いません。
- ⑸ 新しいことを覚えられない状態が一時的に起こり、多くは1日以内に回復する。一過性全健忘では、新しい記憶ができない状態が数時間続いて自然に回復し、再発は少ないとされます。
解説
新しいことを覚えられない状態が一時的に起こり、多くは1日以内に回復する一過性全健忘の特徴です。発作中は自分が誰かは分かっていますが、新しい出来事を記憶にとどめられず、同じ質問を繰り返します。手足の麻痺や言葉の障害はなく、数時間で回復しますが、発作中の出来事は思い出せません。運動や入浴、強い感情などがきっかけになることがあります。神経症状を伴う場合は、脳卒中などとの区別が必要です。
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