27歳の女性。これまで月経は28日周期で規則的であったが、最後の月経から3か月間…
27歳の女性。これまで月経は28日周期で規則的であったが、最後の月経から3か月間月経がない。最近、吐き気と乳房の張りがある。体重の変化や強いストレスはなく、服用している薬もない。最初に行う検査として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 子宮内膜の組織の検査妊娠の可能性がある女性に子宮内の検査を先に行うのは不適切です。
- ⑵ 頭部のMRI検査下垂体の病気を調べる検査ですが、妊娠を否定する前に行う検査ではありません。
- ⑶ 血中の甲状腺ホルモンの測定甲状腺の病気でも月経が乱れますが、まず妊娠の有無を確かめるのが先です。
- ⑷ 腹部の造影CT検査妊娠の可能性を確かめずに放射線を使う検査を行うのは避けるべきです。
- ⑸ 尿の妊娠反応性成熟期の女性の無月経では、まず妊娠を確かめます。吐き気や乳房の張りも妊娠を示唆します。
解説
最初に行うのは尿の妊娠反応です。性成熟期の女性が無月経を訴えたときに、最も多い原因は妊娠です。この女性は月経が規則的であったのに3か月間止まり、吐き気や乳房の張りも伴っています。妊娠の可能性を確かめないまま、放射線を使う検査や子宮内の検査を行うと、胎児に害を及ぼすおそれがあります。妊娠が否定されてから、ホルモンの測定や画像検査など、ほかの原因を調べます。
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