72歳の男性。心房細動に対してワルファリンを内服している。ワルファリンの効果に影…
72歳の男性。心房細動に対してワルファリンを内服している。ワルファリンの効果に影響を与える要因について、患者に説明する内容として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 一度効果が安定すれば、血液の検査で効果を確かめる必要はない。食事や他の薬で効果が変わるため、定期的に血液の凝固の検査で確かめます。
- ⑵ ビタミンKを多く含む納豆を食べると、薬の効果が弱まる。ワルファリンはビタミンKの働きを妨げる薬で、ビタミンKを多くとると効果が弱まります。
- ⑶ 一部の抗菌薬と一緒に使うと効果が強まり、出血しやすくなる。一部の抗菌薬は腸内細菌のビタミンK産生を減らしたり代謝に影響したりして、効果を強めます。
- ⑷ グレープフルーツをとると、薬の効果がなくなる。グレープフルーツの影響が問題になるのは一部のカルシウム拮抗薬などで、ワルファリンとは別です。
- ⑸ 出血しやすくなったら、自分の判断で量を2倍に増やす。出血しやすいのは効果が強すぎるしるしで、増やすと危険です。医師に相談します。
解説
正しいのは、納豆で効果が弱まることと、一部の抗菌薬との併用で効果が強まり出血しやすくなることです。ワルファリンは、肝臓で凝固因子が作られるときに必要なビタミンKの働きを妨げて、血液を固まりにくくします。ビタミンKを多く含む納豆や青汁などで効果が弱まり、一部の抗菌薬や鎮痛薬などとの併用で効果が強まります。食事や併用薬で効果が変わるため、定期的に凝固の検査で量を調整します。
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