48歳の男性。健康診断で肝機能異常を指摘された。毎晩ビールを大瓶3本飲んでいる。…
48歳の男性。健康診断で肝機能異常を指摘された。毎晩ビールを大瓶3本飲んでいる。飲酒について尋ねると「減らした方がいいのは分かっているが、仕事帰りの楽しみがなくなるのはつらい」と話した。医師の応答として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「お酒を減らすと、ご自身にとってどんな良いことがありそうですか」変わることの利点を本人に考えて語ってもらう問いかけで、迷いの中から変化への動機を引き出せます。
- ⑵ 「楽しみなら、お酒以外の趣味を見つければよいのではありませんか」本人の気持ちを受け止めずに解決策を押しつける応答で、本人が考える機会を奪います。
- ⑶ 「やめられないのは意志の問題です。もう少し頑張ってみてください」本人を責める言葉は自己効力感を下げ、医師との関係を損ないます。
- ⑷ 「このまま飲み続ければ、いずれ肝硬変になって命にかかわりますよ」恐怖に訴える説得は一時的な効果しかなく、受診を避ける原因にもなります。
- ⑸ 「肝臓のためには、今日から完全にお酒をやめていただく必要があります」迷っている人に一方的に指示すると抵抗が強まり、行動の変化につながりにくくなります。
解説
飲酒を減らすことの利点を本人に考えてもらう問いかけが最も適切です。「減らした方がいい」と「楽しみを失いたくない」の間で迷っている人には、指示や脅しではなく、変わる理由を本人の口から語ってもらう働きかけが有効です。これは動機づけ面接と呼ばれる方法の基本です。一方的な指示や恐怖への訴え、解決策の押しつけ、意志の弱さを責める言葉は抵抗を強め、行動の変化を妨げます。
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