ソクマル保健師

A さんは、低感染性の結核であると診断され、接触者健康診断を実施することになった…

次の文を読み48〜50 の問いに答えよ。A さん(81 歳、女性)。認知症と診断され、症状緩和のための服薬調整を目的として、B 病院認知症治療病棟に入院した。入院前から軽い咳嗽はあったが、喘息の既往歴によるものとされていた。入院後2週、39 ℃台の発熱があり、胸部エックス線写真で肺炎像を認めたので、誤嚥性肺炎の診断のもとに抗菌薬の投与を行った。しかし、解熱しないため、C 病院に転院し、喀痰塗抹菌検査陰性、結核菌PCR 陽性となり、肺結核と診断されC 病院の結核病棟で治療が開始された。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。B 病院認知症治療病棟では、4人部屋に入院しており、A さんの近所に住む長女は2日に1回は面会に来ていた。感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉第17 条に基づき早期発見のために長女に初回面接を行うことにした。
A さんは、低感染性の結核であると診断され、接触者健康診断を実施することになった。最優先に接触者健康診断を行うことが望ましい接触者はどれか。

解説

正解は⑵です。接触者健康診断では、感染のおそれの大きさを、接触した時間の長さ、距離の近さ、換気の状況から判断します。B病院で同室だった入院患者は、感染のおそれがある期間に狭い空間で長時間ともに過ごしており、しかも入院中で免疫力が低下している可能性が高いため、最優先の対象になります。配膳車を運ぶ職員や週1回の訪問介護員は、接触の時間も密度も限られます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成

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