A さんは、低感染性の結核であると診断され、接触者健康診断を実施することになった…
次の文を読み48〜50 の問いに答えよ。A さん(81 歳、女性)。認知症と診断され、症状緩和のための服薬調整を目的として、B 病院認知症治療病棟に入院した。入院前から軽い咳嗽はあったが、喘息の既往歴によるものとされていた。入院後2週、39 ℃台の発熱があり、胸部エックス線写真で肺炎像を認めたので、誤嚥性肺炎の診断のもとに抗菌薬の投与を行った。しかし、解熱しないため、C 病院に転院し、喀痰塗抹菌検査陰性、結核菌PCR 陽性となり、肺結核と診断されC 病院の結核病棟で治療が開始された。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。B 病院認知症治療病棟では、4人部屋に入院しており、A さんの近所に住む長女は2日に1回は面会に来ていた。感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉第17 条に基づき早期発見のために長女に初回面接を行うことにした。
A さんは、低感染性の結核であると診断され、接触者健康診断を実施することになった。最優先に接触者健康診断を行うことが望ましい接触者はどれか。
- ⑴ 長女長女も接触者ですが、同室で長時間過ごした入院患者ほど接触の密度は高くありません。
- ⑵ B 病院で同室者であった入院患者狭い空間で長時間ともに過ごし、免疫力も低下している可能性が高く、最優先の対象になります。
- ⑶ B 病院認知症治療病棟に配膳車を運ぶ栄養課職員配膳車を運ぶ職員は接触の時間が短く、感染のおそれは小さいと考えられます。
- ⑷ A さんの自宅へ週1回生活援助に訪れていた訪問介護員週1回の訪問では接触の時間が限られ、優先度は同室者より低くなります。
解説
正解は⑵です。接触者健康診断では、感染のおそれの大きさを、接触した時間の長さ、距離の近さ、換気の状況から判断します。B病院で同室だった入院患者は、感染のおそれがある期間に狭い空間で長時間ともに過ごしており、しかも入院中で免疫力が低下している可能性が高いため、最優先の対象になります。配膳車を運ぶ職員や週1回の訪問介護員は、接触の時間も密度も限られます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成