ソクマル保健師

家庭訪問時、夫は会社に出勤しており不在であった。B ちゃんは一人歩きが可能で、意…

次の文を読み41〜43 の問いに答えよ。A さん(26 歳、女性)。会社員の夫と長女のB ちゃん(1歳8か月)との3人暮らし。B ちゃんは1歳児健康診査を受診しており、異常はなかった。1歳6か月児健康診査が未受診だったため、地区担当の保健師が電話で次回の1歳6か月児健康診査の日程を連絡した。A さんが電話に出たが、対応の声は小さく「B は元気です。心配なことはありません」と言い、保健師の受診の勧めに応じなかった。保健師は「健康診査の会場でお渡しする予防接種の書類がありますので、受診できないようならお持ちしますね」と伝えて電話を切り、家庭訪問を行うこととした。
家庭訪問時、夫は会社に出勤しており不在であった。B ちゃんは一人歩きが可能で、意味のある言葉を発している。A さんはマスクをしており、左眼の下から顎にかけて紫色に変色した内出血がある。玄関から見える室内は、ふすまが破れているなど荒んだ様子がみられる。保健師が追加で確認するB ちゃんの状態で優先度が高いのはどれか。

解説

正解は⑶です。Aさんの顔には紫色の内出血があり、室内も荒れた様子で、家庭内に暴力がある可能性がうかがえます。配偶者への暴力がある家庭では子どもへの虐待が同時に起きていることが多いため、Bちゃんの身体に打撲やあざなどの外傷がないかを確かめることが最優先になります。偏食やう蝕、オムツかぶれも観察しますが、安全の確認が先になります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成

この回を通して解く

同じ単元の問題