接触者健康診断の結果、A さんの夫と幼稚園教諭の1人とが喀痰塗抹陰性の結核であり…
次の文を読み50〜52 の問いに答えよ。A さん（35 歳、女性、専業主婦）。夫（38 歳）と幼稚園に通園する2人の子どもとの4 人暮らし。A さんは4か月前から咳が出現し診療所を受診したが、喘息と診断され経過をみていた。咳がひどくなったため病院を受診したところ、胸部エックス線写真で空洞性病変があり、喀痰塗抹陽性、結核菌PCR 陽性が判明し、結核病床に入院した。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。
接触者健康診断の結果、A さんの夫と幼稚園教諭の1人とが喀痰塗抹陰性の結核であり、A さんの子どものうちの1人と幼稚園児の3人とが潜在性結核感染症であった。このときの結核の治療支援について正しいのはどれか。
- ⑴ A さん家族のDOTS を優先して行う。優先の基準は感染性の高さであり、家族であることを理由に優先するものではありません。
- ⑵ 幼稚園教諭のDOTS は教育委員会が行う。DOTSを行うのは保健所で、教育委員会が担うものではありません。
- ⑶ 潜在性結核感染症に罹患している者は地域DOTS の対象である。潜在性結核感染症の人も、外来治療を支える地域DOTSの対象に含まれます。
- ⑷ 喀痰塗抹陰性の結核に罹患している者は入院して院内DOTS が必要である。喀痰塗抹陰性であれば感染性は低く、外来で治療を続けることができます。
解説
正解は⑶です。地域DOTSは、外来で治療を続ける人に対し、保健所や関係機関が服薬の確認と支援を行う仕組みで、潜在性結核感染症の人も対象に含まれます。DOTSは感染性の高い人から優先して行うもので、家族だからといって優先するものではありません。実施主体は保健所であり教育委員会ではなく、喀痰塗抹陰性であれば外来での治療が可能です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成