保健所の保健師の初動対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
次の文を読み50〜52 の問いに答えよ。A さん（35 歳、女性、専業主婦）。夫（38 歳）と幼稚園に通園する2人の子どもとの4 人暮らし。A さんは4か月前から咳が出現し診療所を受診したが、喘息と診断され経過をみていた。咳がひどくなったため病院を受診したところ、胸部エックス線写真で空洞性病変があり、喀痰塗抹陽性、結核菌PCR 陽性が判明し、結核病床に入院した。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。
保健所の保健師の初動対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ A さんに入院勧告書を渡す。喀痰塗抹陽性であり、感染症法に基づく入院勧告の手続を進める必要があります。
- ⑵ 幼稚園の園長に休園を指示する。休園の判断は調査を踏まえて行うもので、初動で指示する事柄ではありません。
- ⑶ 病院を訪問しA さんと面接する。本人と面接して経過と接触の状況を聞き取ることが、接触者の特定の出発点です。
- ⑷ A さんへ公費負担申請書類を送付する。公費負担の手続は必要ですが、書類の送付が初動の優先事項ではありません。
- ⑸ 幼稚園の保護者向けに結核の説明会をする。説明会は必要になりますが、調査の結果を踏まえて内容を定めて開きます。
解説
正解は⑴と⑶です。喀痰塗抹陽性の結核と診断された段階では、感染症法に基づき入院を勧告する手続を進める必要があります。あわせて病院を訪問して本人と面接し、症状の経過や接触した人の状況を聞き取ることが、接触者健康診断の範囲を定める出発点になります。休園の指示や説明会、公費負担の書類送付は、調査を踏まえて判断する事柄です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成