薬剤師が患児の父親に、坐剤の使用方法について説明した。その内容として誤っているの…
1 歳6 ケ月女児。体重10 kg。昼過ぎから発熱（38 ℃）のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速に熱が上がり、同時に15～20 分続く痙れんが起こったため、夜間対応している近所の小児科を受診し、処置により症状は安定した。翌日、小児科を再受診し、父親が以下の処方箋（処方1 及び2 ）を持って薬局を訪れた。薬剤師が父親と面談したところ、患児は、8 ケ月前にも発熱後に痙れんを起こし、今回と同じ小児科を受診したが、坐剤を2 種類処方されたのは初めてとのことであった。（処方1 ）ジアゼパム坐剤（注） 4 mg 1 回1 個発熱時 5 回分（全5 個）同時使用の場合はこちらを先に使用（処方2 ）アセトアミノフェン坐剤（注）100 mg 1 回1 個発熱時 5 回分（全5 個）（注） ジアゼパム坐剤の基剤：マクロゴールアセトアミノフェン坐剤の基剤：ハードファット
薬剤師が患児の父親に、坐剤の使用方法について説明した。その内容として誤っているのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 坐剤を挿入した後は、4 ～5 秒程度押さえてください。挿入後に4〜5秒程度押さえて坐剤が押し出されないようにするのは、正しい使用方法です。
- ⑵ 坐剤を併用する場合、処方1 、2 の順に間をあけずに挿入してください。続けて挿入するとジアゼパムが油脂性基剤に移行して吸収が遅れるため、30分以上あけて挿入します。
- ⑶ できるだけ排便後に挿入してください。排便で坐剤が排出されないよう、できるだけ排便後に挿入するのは正しい説明です。
- ⑷ 挿入しにくい場合には、水で少し濡らしてから挿入してください。挿入しにくい場合に先端を水で少し濡らすと挿入しやすくなるため、正しい説明です。
- ⑸ 挿入後2 ～3 分間は、できる限りそのままの姿勢でいさせてください。挿入後しばらく同じ姿勢を保つことで坐剤が出てくるのを防げるため、正しい説明です。
解説
正解は⑵です。ジアゼパム坐剤（水溶性基剤）とアセトアミノフェン坐剤（油脂性基剤）を併用する場合、先にジアゼパム坐剤を挿入し、30分以上あけてからアセトアミノフェン坐剤を挿入します。続けて挿入すると、脂溶性のジアゼパムが油脂性基剤に取り込まれて吸収が遅れ、痙れん予防効果が弱まるおそれがあるためです。挿入後に数秒押さえる、排便後に挿入する、水で濡らして挿入しやすくする、しばらく姿勢を保つ、といった説明はいずれも適切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成