点眼液使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。1つ…
70 歳男性。糖尿病と心不全で治療中。3 年前に眼圧の上昇が指摘され、原発開放隅角緑内障との診断を受け、処方1 による治療を開始した。なお、同時に白内障の診断も受けている。点眼液による治療開始後、目の周囲が黒ずむなど眼瞼色素沈着が観察されるようになったため、処方1 から処方2 へ変更になった。その後、眼圧低下が不十分と診断され、現在は処方2 に加えて処方3 が追加となっている。（臨床検査値）HbA1c 8.0％、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン1.2 mg/dL、尿中ケトン体（+）、血清浸透圧295 mOsm/L（処方1 ）ラタノプロスト点眼液0.005％（2.5 mL/本） 1 本1 日1 回 朝 両眼に点眼（処方2 ）オミデネパグ イソプロピル点眼液0.002％（2.5 mL/本） 1 本1 日1 回 朝 両眼に点眼（処方3 ）ブリンゾラミド懸濁性点眼液1.0％（5 mL/本） 1 本1 日2 回 朝夕 両眼に点眼
点眼液使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 処方2 と処方3 の薬剤については、朝の点眼時、時間をおかずに連続して点眼すること。連続して点眼すると先の薬液が洗い流されるため、5分以上の間隔をあけて点眼します。
- ⑵ 処方3 の薬剤は懸濁性点眼液なので、朝の点眼時には、処方3 の薬剤を最初に使用すること。懸濁性点眼液は水に溶けにくく吸収に時間がかかるため、最後に点眼するのが原則です。
- ⑶ 処方2 の薬剤は水分の排出を促すので、いつもより水分を多めに摂取すること。オミデネパグはEP2受容体作動薬で房水流出を促すもので、全身の水分排出を促す作用はありません。
- ⑷ 処方2 の薬剤は保存剤が含まれているので、毎回よく振って使用すること。よく振って使用する必要があるのは懸濁性の処方3です。処方2は水溶性の点眼液です。
- ⑸ 処方3 の薬剤は点眼後、全身作用を起こすことがあるので、過敏性の兆候に注意すること。ブリンゾラミドはスルホンアミド系で全身に吸収されることがあり、過敏症状などの徴候に注意が必要です。
解説
正解は⑸です。処方3のブリンゾラミドは炭酸脱水酵素阻害薬で、スルホンアミド系の構造をもつため、点眼でも全身に吸収されて過敏症状などを起こすことがあり、その徴候に注意するよう指導します。複数の点眼薬を使う場合は、薬液が流れ出ないよう5分以上の間隔をあけます。懸濁性点眼液は溶けにくく吸収に時間がかかるため最後に点眼し、使用前によく振るのは懸濁液の処方3です。オミデネパグに利尿作用はなく、水分摂取を増やす必要もないと考えられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成