EBM の実践に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
EBM の実践に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 最初のプロセスは「問題解決のための情報収集」である。EBM の最初のプロセスは問題の定式化で、情報収集はその次の段階です。
- ⑵ 情報を効率的に収集するために、一次資料の調査から開始する。効率的に情報を集めるには、診療ガイドラインやシステマティックレビューなどの二次資料から調べ始めます。
- ⑶ PICO 又はPECO とよばれる4 つの要素（Patient、Intervention/Exposure、Comparison、Outcome）を用いて問題の定式化を行う。PICO 又は PECO の4要素を用いて臨床上の疑問を定式化します。
- ⑷ 論文等に示された研究成果の正確度や再現性を確認することを、内的妥当性の評価という。研究結果の正確度や再現性を確認することを内的妥当性の評価といいます。
- ⑸ 割りつけられた治療を完遂できず脱落した者を除いた解析はITT（intention-to-treat）解析という。脱落者を除いて解析する方法は per protocol 解析です。ITT 解析は割り付けたとおりに全員を解析します。
解説
正解は⑶と⑷です。EBM の実践は、①問題の定式化、②情報収集、③情報の批判的吟味、④患者への適用、⑤評価の5段階で進めます。最初の問題の定式化では、PICO（PECO）の4要素を用いて疑問を明確にします。批判的吟味では、研究結果が偏りなく正確で再現性があるかという内的妥当性と、目の前の患者に当てはまるかという外的妥当性を評価します。情報収集は二次資料から始めると効率的です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成