HUS の診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選…
5 歳男児。身長105 cm、体重21 kg。4 日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病院を受診した。母親に聴取したところ、7 日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断した。体温37.3 ℃、脈拍120/分、血圧125/70 mmHg、呼吸数24/分。尿所見：蛋白（2+）、ケトン体（1+）、潜血（3+）。
HUS の診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ クレアチニン値が基準値より高い。HUSでは急性腎障害が起こるため、クレアチニン値は基準値より高くなり、正しい記述です。
- ⑵ LDH 値が基準値より高い。溶血により赤血球中のLDHが血中に出るため、LDH値は高くなり、正しい記述です。
- ⑶ 血小板数が基準値より少ない。微小血栓の形成で血小板が消費されるため、血小板数は減少し、正しい記述です。
- ⑷ 間接ビリルビン値が基準値より低い。溶血によりヘモグロビン由来の間接ビリルビンは上昇するので、基準値より低いという記述は誤りです。
- ⑸ AST 値が基準値より高い。溶血により赤血球中のASTも血中に出るため、AST値は高くなり、正しい記述です。
解説
正解は⑷です。溶血性尿毒症症候群（HUS）は、腸管出血性大腸菌が産生するベロ毒素により、溶血性貧血、血小板減少、急性腎障害の3つを主な特徴とする疾患です。赤血球が破壊されるため、ヘモグロビン由来の間接ビリルビンやLDH、ASTが上昇します。したがって間接ビリルビン値が基準値より低いという記述は誤りです。腎障害によってクレアチニン値は上昇し、血小板は微小血栓の形成で消費されて減少します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成