60 歳の男性。急激な視力低下を主訴に自宅近くの眼科を昨日受診し、左眼網膜剝離を…
60 歳の男性。急激な視力低下を主訴に自宅近くの眼科を昨日受診し、左眼網膜剝離を指摘された。紹介状に添付された左眼OCT 検査の結果（別冊No. 9）を別に示す。本日の視力検査方法で適切なのはどれか。
- ⑴ 散瞳下で測定する。散瞳すると網膜像の質が変わるため、視力検査は散瞳前に行います。
- ⑵ 近見視力から測定する。遠見視力から測定するのが原則です。
- ⑶ 両眼開放視力から測定する。片眼の疾患の評価なので、片眼ずつの視力から測定します。
- ⑷ ピンホールを入れて測定する。ピンホールは屈折異常の関与をみるもので、網膜剥離の視力は改善しません。
- ⑸ 単一視標を動かしながら測定する。暗点やゆがみがあるため、単一視標を見える位置に動かしながら測定します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。網膜剥離が黄斑に及ぶと中心部の見え方が大きく損なわれ、通常の視力表では視標が暗点に入ったりゆがんだりして読み取れないことがあります。図は確認できませんが、OCTで黄斑剥離が示されていると考えられ、単一視標を見える位置に動かしながら呈示して、最もよく見える部分で判別できる視力を測定する工夫が適切です。視力検査は散瞳前に片眼ずつ遠見から行うのが原則で、ピンホールは屈折異常の関与をみるもので網膜疾患の視力を改善しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成