側方視で眼球後退がみられるのはどれか。
側方視で眼球後退がみられるのはどれか。
- ⑴ 外転神経麻痺外転神経麻痺では外転障害がありますが、眼球後退はみられません。
- ⑵ 滑車神経麻痺滑車神経麻痺では上斜視と外方回旋がみられ、眼球後退はありません。
- ⑶ 重症筋無力症重症筋無力症では変動する眼球運動障害がありますが、眼球後退はありません。
- ⑷ Duane 症候群内転時に内直筋と外直筋が同時に収縮し、眼球後退と瞼裂狭小がみられます。
- ⑸ Brown 症候群Brown症候群は内上転障害で、眼球後退はみられません。
解説
正解は⑷です。Duane症候群は外転神経核の形成不全と、動眼神経の内直筋への枝が外直筋にも入る異常神経支配による疾患です。内転しようとすると内直筋と外直筋が同時に収縮するため、側方視で眼が内転するときに眼球が後退し、瞼裂が狭くなるのが特徴です。Ⅰ型は外転障害、Ⅱ型は内転障害、Ⅲ型は両方の障害を示します。外転神経麻痺、滑車神経麻痺、重症筋無力症、Brown症候群では眼球後退はみられず、眼球後退の有無が鑑別の重要な手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成