重症筋無力症の所見で正しいのはどれか。
重症筋無力症の所見で正しいのはどれか。
- ⑴ 眼球陷凹眼球陥凹は眼窩吹き抜け骨折などでみられ、重症筋無力症の所見ではありません。
- ⑵ 結膜充血結膜充血は重症筋無力症の特徴的な所見ではありません。
- ⑶ 外眼筋肥厚外眼筋肥厚は甲状腺眼症の特徴で、重症筋無力症では筋の形態は保たれます。
- ⑷ 症状の日内変動易疲労性のため、夕方に眼瞼下垂や複視が悪化するなどの日内変動がみられます。
- ⑸ 内転時の瞼裂狭小内転時の瞼裂狭小と眼球後退はDuane症候群の特徴です。
解説
正解は⑷です。重症筋無力症は、アセチルコリン受容体などに対する自己抗体により神経筋接合部の伝達が障害される疾患です。筋を使うほど疲れやすく、休むと回復する易疲労性が特徴で、朝は軽く夕方に悪化するといった症状の日内変動がみられます。眼瞼下垂や複視で発症する眼筋型が多く、アイスパック試験や上方注視負荷試験などで診断を補います。眼球陥凹や結膜充血、外眼筋肥厚は甲状腺眼症など別の疾患の所見で、内転時の瞼裂狭小はDuane症候群の特徴です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成