眼球運動障害を中枢性と末梢性に鑑別する際に有用な現象はどれか。2 つ選べ。
眼球運動障害を中枢性と末梢性に鑑別する際に有用な現象はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ Bell随意的上転ができなくてもBell現象で上転すれば、核上性(中枢性)障害を示唆します。
- ⑵ BielschowskyBielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺の診断に用いる検査で、中枢性と末梢性の鑑別ではありません。
- ⑶ Marcus GunnMarcus Gunn現象は顎の動きに連動して眼瞼が挙上する先天異常(または相対的瞳孔求心路障害の呼称)です。
- ⑷ PulfrichPulfrich現象は左右眼の視覚伝導の時間差で振り子が楕円軌道に見える現象です。
- ⑸ 人形の眼人形の眼現象で眼が動けば、反射経路が保たれた核上性障害と判断できます。
解説
正解は⑴と⑸です。核上性(中枢性)の眼球運動障害では、随意的な眼球運動ができなくても、反射経路が保たれていれば眼は動きます。人形の眼現象(頭位変換眼球反射)では頭を動かすと眼が反対方向へ動き、Bell現象では閉瞼時に眼球が上転します。これらが保たれていれば核上性、反射でも動かなければ核・核下性(末梢性)を疑います。進行性核上性麻痺の垂直注視麻痺などの鑑別に有用です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html)を加工して作成