ソクマル視能訓練士

4 歳の女児。幼稚園の健診で内斜視を指摘され自宅近くの診療所を受診した。右+2.…

4 歳の女児。幼稚園の健診で内斜視を指摘され自宅近くの診療所を受診した。右+2.50D、左+3.50D の眼鏡を作製したが、眼鏡を装用しても時々内斜するため紹介受診した。眼位は眼鏡装用で近見20 ΔET’、遠見5 ΔET。現況の眼鏡での矯正視力は右(1.0)左(0.6)だった。アトロピン硫酸塩を用いた屈折検査で、屈折値は右+3.50D 左+6.00D だった。次に行うべき対応で誤っているのはどれか。

解説

正解は⑵です。現在の眼鏡(右+2.50D、左+3.50D)は、アトロピン下の屈折値(右+3.50D、左+6.00D)に比べて低矯正で、調節性の成分が残っているため内斜視が残っている可能性があります。また左眼は不同視弱視(矯正視力0.6)です。まず完全矯正眼鏡に作り替え、左眼の弱視訓練を行い、近見で偏位が大きいのでAC/A比を測定して二重焦点眼鏡の適応を判断します。完全矯正で残る斜視角を確認する前に手術を行うのは誤りです。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html)を加工して作成

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