右眼下斜視と内方回旋偏位をきたすのはどれか。
右眼下斜視と内方回旋偏位をきたすのはどれか。
- ⑴ 右上直筋麻痺右上直筋麻痺では右眼下斜視になりますが、回旋は外方回旋偏位です。
- ⑵ 右下直筋麻痺右下直筋麻痺では右眼上斜視となり、下斜視にはなりません。
- ⑶ 右下斜筋麻痺上転と外方回旋の作用が失われ、右眼下斜視と内方回旋偏位をきたします。
- ⑷ 左上直筋麻痺左上直筋麻痺では左眼が下斜視となり、右眼下斜視とはなりません。
- ⑸ 左下斜筋麻痺左下斜筋麻痺では左眼が下斜視となり、右眼下斜視とはなりません。
解説
正解は⑶です。下斜筋は上転と外方回旋（副作用として外転）の作用をもつため、右下斜筋が麻痺すると上転が弱まって右眼は下斜視となり、外方回旋作用が失われて拮抗する上斜筋の内方回旋作用が優位となるため、内方回旋偏位をきたします。右上直筋麻痺では右眼下斜視と外方回旋偏位、右下直筋麻痺では右眼上斜視と内方回旋偏位になります。左上直筋麻痺と左下斜筋麻痺では左眼が下斜視となり、右眼は相対的に上斜視です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成