40 歳の男性。数年前から夜間の外出が困難になり来院した。視力は右（1.2×－0…
40 歳の男性。数年前から夜間の外出が困難になり来院した。視力は右（1.2×－0.25D）、左（1.2×cyl－0.50D 180°）。眼圧は両眼共に11 mmHg、動的視野検査の結果（別冊No. 8）を別に示す。前眼部、中間透光体に異常を認めない。最も考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 緑内障緑内障は夜盲を主訴とせず、本例の経過とは合いません。
- ⑵ 網膜剝離網膜剝離は急に生じる視野欠損で、数年来の夜盲とは合いません。
- ⑶ 加齢黄斑変性加齢黄斑変性は中心視力の低下や変視を起こし、本例の良好な視力と合いません。
- ⑷ 視神経低形成視神経低形成は先天的な視力・視野障害で、後天的な夜盲とは合いません。
- ⑸ 網膜色素変性夜盲と輪状暗点・求心性狭窄を示し、視力が保たれる網膜色素変性が考えられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。数年前からの夜盲（夜間の外出困難）があり、視力は良好で前眼部・中間透光体に異常がなく、眼圧も正常な中年男性では、網膜色素変性が最も考えられます。杆体から障害が始まるため、初期から夜盲が現れ、視野は中間周辺部の輪状暗点から求心性に狭窄し、中心視力は比較的遅くまで保たれます。緑内障は眼圧や視神経所見、網膜剝離は急な視野欠損、加齢黄斑変性は中心視力の低下、視神経低形成は先天的な視力障害が特徴です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成