右方視よりも左方視で上下偏位が大きくなった場合、考えられる麻痺筋はどれか。2つ選…
右方視よりも左方視で上下偏位が大きくなった場合、考えられる麻痺筋はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 右眼上斜筋右上斜筋は内転位（左方視）で下転作用が最大となるため、左方視で偏位が大きくなります。
- ⑵ 右眼上直筋右上直筋は外転位（右方視）で上転作用が最大となるため、右方視で偏位が大きくなります。
- ⑶ 左眼上斜筋左上斜筋は内転位（右方視）で作用が最大となるため、右方視で偏位が大きくなります。
- ⑷ 左眼下直筋左下直筋は外転位（左方視）で下転作用が最大となるため、左方視で偏位が大きくなります。
- ⑸ 左眼下斜筋左下斜筋は内転位（右方視）で作用が最大となるため、右方視で偏位が大きくなります。
解説
正解は⑴と⑷です。左方視では右眼が内転、左眼が外転します。上下作用は、内転位では斜筋、外転位では上下直筋が最も強く働くため、左方視で上下偏位が大きくなる麻痺筋は、右眼の上斜筋か下斜筋、または左眼の上直筋か下直筋です。選択肢では右眼上斜筋（右眼上斜視が左下方視で最大）と左眼下直筋（左眼上斜視が左下方視で最大）が該当します。右眼上直筋は右方視、左眼上斜筋と下斜筋は右方視で偏位が大きくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成