左上直筋麻痺において、複像間距離が最大になるのはどれか。
左上直筋麻痺において、複像間距離が最大になるのはどれか。
- ⑴ 右への顔回しと顎上げ顎上げは視線を下方へ向けるため、上転筋麻痺の偏位は小さくなります。
- ⑵ 左への顔回しと顎下げ左への顔回しで左眼は内転位となり、上直筋の作用方向から外れます。
- ⑶ 右への顔回しと左頭部傾斜左眼が外転位となり、左傾斜で上斜筋の下転作用が加わって偏位が最大になります。
- ⑷ 左への顔回しと右頭部傾斜左への顔回しと右傾斜は、いずれも偏位を小さくする方向です。
- ⑸ 左への顔回しと左頭部傾斜左傾斜では偏位が増しますが、左への顔回しで減るため最大にはなりません。
解説
正解は⑶です。左上直筋麻痺では左眼が上転できず、上直筋の作用方向である左上方視で上下の複像間距離が最大になります。顔を右へ回すと眼は相対的に左を向き、左眼は外転位となって上直筋の作用方向に近づきます。また頭を左へ傾けると、左眼は内方回旋する必要がありますが、上直筋が働かず上斜筋だけが働くため、上斜筋の下転作用で左眼の下斜が増します。この両方が重なる「右への顔回しと左頭部傾斜」で複像間距離は最大となります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成