ソクマル視能訓練士

26 歳の男性。急な複視を訴えて来院した。視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(…

26 歳の男性。急な複視を訴えて来院した。視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。眼位は遠見、近見ともに20 Δの内斜視。軽度の右外転障害がみられる。前眼部、中間透光体および眼底には異常を認めない。次に行うべき検査はどれか。

解説

正解は⑴です。26歳の男性に急に生じた複視で、遠見・近見とも20Δの内斜視と右眼の外転障害があることから、後天性の右外転神経麻痺が考えられます。若年者の外転神経麻痺では、脳腫瘍や多発性硬化症、頭蓋内圧亢進などの頭蓋内病変が原因となり得るため、まず頭部MRIで原因を検索することが優先されます。AC/A比、プリズム順応試験、立体視検査、調節麻痺下屈折検査は、共同性の内斜視の評価に用いる検査です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html)を加工して作成

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