左方視よりも右方視で左上方偏位が大きくなるのはどれか。2つ選べ。
左方視よりも右方視で左上方偏位が大きくなるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 右Duane 症候群Ⅰ型右Duane症候群Ⅰ型は右眼の外転障害で、上下偏位は主体ではありません。
- ⑵ 左Brown 症候群左Brown症候群では右方視で左眼が上転できず、左眼は相対的に下になります。
- ⑶ 右上直筋麻痺右上方視で右眼が上転できず、相対的な左上方偏位が最大になります。
- ⑷ 左上斜筋麻痺左眼が内転位となる右方視で、左眼の上斜が最大になります。
- ⑸ 右下斜筋過動右下斜筋過動では左方視で右眼が上転し、右上方偏位となります。
解説
正解は⑶と⑷です。左上方偏位(左眼が相対的に上)が右方視で大きくなる病態を考えます。右上直筋麻痺では右眼が上転できず、上直筋の作用方向である右上方視で右眼の下斜(相対的な左上方偏位)が最大となります。左上斜筋麻痺では左眼が上斜し、左眼が内転位となる右方視(特に右下方視)で上斜が最大になります。右Duane症候群Ⅰ型は右眼の外転障害、左Brown症候群は右方視での左眼の上転障害、右下斜筋過動は左方視で右眼が上転します。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html)を加工して作成