12 歳の女児。眼位異常を訴えて来院した。視力は右0.8（1.2×＋3.00 D…
12 歳の女児。眼位異常を訴えて来院した。視力は右0.8（1.2×＋3.00 D）、左0.8（1.2×＋3.00 D）である。屈折矯正下で遮閉試験を行ったところ、遠見4Δ内斜位、近見18 Δ内斜視である。裸眼では、遠見25 Δ内斜視、近見35 Δ内斜視である。この患児のAC/A 比［Δ/D］はどれか。
- ⑴ 33Δ/Dでは3Dの調節変化による眼位変化は9Δにとどまり、データと合いません。
- ⑵ 55Δ/Dでは眼位変化は15Δで、遠見の21Δの変化と合いません。
- ⑶ 7遠見で（25−4）÷3＝7Δ/Dとなります。
- ⑷ 1010Δ/Dでは眼位変化が30Δとなり、データと合いません。
- ⑸ 1313Δ/Dでは眼位変化が39Δとなり、データと合いません。
解説
正解は⑶です。レンズ負荷によるAC/A比（gradient法）は、加えたレンズ度数で眼位の変化量を割って求めます。この患児は＋3.00Dの遠視で、矯正の有無により調節の量が3D変わります。遠見では裸眼25Δ内斜視、矯正下4Δ内斜位なので、AC/A比＝（25−4）÷3＝7Δ/Dとなります。なお近見の値で計算すると（35−18）÷3≒5.7Δ/Dとなり、近見で斜視が残ることから高AC/A比の要素も考えられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成