輻湊けいれんについて正しいのはどれか。
輻湊けいれんについて正しいのはどれか。
- ⑴ 散瞳する。近見反応の亢進なので、散瞳ではなく縮瞳がみられます。
- ⑵ 外斜視となる。過剰な輻湊により内斜視になり、外斜視にはなりません。
- ⑶ 眼瞼下垂を合併する。眼瞼下垂は動眼神経麻痺などでみられ、輻湊けいれんの所見ではありません。
- ⑷ 調節けいれんを合併する。近見反応の亢進として調節けいれんを伴い、偽近視を呈します。
- ⑸ Parinaud 症候群で生じる。Parinaud症候群は上方注視麻痺が主体で、輻湊けいれんの典型的原因ではありません。
解説
正解は⑷です。輻湊けいれんは近見反応の三要素(輻湊・調節・縮瞳)が過剰に起こる状態で、内斜視となり、調節けいれんと縮瞳を伴います。多くは心因性・機能性で、外転神経麻痺と誤られやすいのですが、縮瞳を伴う点や単眼では外転できる点で区別します。散瞳や外斜視、眼瞼下垂は動眼神経麻痺でみられる所見です。Parinaud症候群は中脳背側の障害で上方注視麻痺を起こし、輻湊後退眼振はみられても輻湊けいれんの典型原因ではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html)を加工して作成