65歳の女性。遠視があり、細隙灯顕微鏡と隅角鏡の検査で隅角が狭いと分かった。医師…
65歳の女性。遠視があり、細隙灯顕微鏡と隅角鏡の検査で隅角が狭いと分かった。医師の指示で、急な眼圧上昇の発作を防ぐために日常生活での注意を説明することになった。説明の内容として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 暗い場所に長くいると瞳孔が広がり、虹彩の根元が隅角をふさぎやすくなる。暗い所では瞳孔が広がり、虹彩の根元が厚くなって隅角に寄るため、狭い隅角がふさがれやすくなります。
- ⑵ うつむいた姿勢で本を読むと、水晶体が後ろへ下がって隅角が広がりやすくなる。うつむいた姿勢では水晶体が前へ移動し、虹彩を前へ押して隅角を狭めやすくなります。
- ⑶ 老視用の眼鏡をかけて手元を見ると、毛様体がゆるんで隅角が狭くなる。近用の眼鏡の使用は隅角を狭める原因にはなりません。発作の誘因として説明する内容ではありません。
- ⑷ 水分を多くとると房水が減り、眼圧が下がって発作が起こりにくくなる。水分を一度に多くとっても房水は減りません。発作の予防にはつながりません。
- ⑸ かぜ薬などの抗コリン作用をもつ薬は、隅角を広げるので発作の予防になる。抗コリン作用をもつ薬は瞳孔を広げ、隅角の狭い眼では発作の誘因になります。服用の前に医師に相談します。
解説
最も適切なのは、暗い場所に長くいると瞳孔が広がり、虹彩の根元が隅角をふさぎやすくなるという説明です。遠視の眼は眼球が小さく前房が浅いため、加齢で水晶体が厚くなると隅角が狭くなりやすくなります。こうした眼では、暗い所での散瞳、うつむいた姿勢、抗コリン作用をもつ薬などが、虹彩で隅角をふさいで急な眼圧上昇を起こす誘因となります。症状が出たらすぐに受診するよう伝えます。
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