局所麻酔直後に顔面蒼白および振戦を認めた。まず行うのはどれか。1 つ選べ。
局所麻酔直後に顔面蒼白および振戦を認めた。まず行うのはどれか。1 つ選べ。
- ⑴ 胸骨圧迫胸骨圧迫は、反応がなく正常な呼吸もないと判断した後に行う処置で、最初に行うものではありません。
- ⑵ 意識の確認急変時はまず声かけと肩をたたいて反応（意識）を確認し、その結果で以後の対応を決めます。
- ⑶ 呼吸の確認呼吸の確認は、意識の確認で反応がないと判断した後に行います。
- ⑷ 脈拍の触知脈拍の触知はバイタルサインの評価として重要ですが、まず意識の確認を行います。
- ⑸ 静脈路の確保静脈路の確保は薬剤投与などに必要ですが、初期評価の後に行う処置です。
解説
正解は⑵です。局所麻酔直後の顔面蒼白や振戦は、血管迷走神経反射、局所麻酔薬中毒、過換気症候群などさまざまな原因で起こりえます。急変時の対応では、まず患者に声をかけて肩をたたき、反応（意識）の有無を確認することが最初の手順です。反応がなければ応援要請とAEDの手配を行い、呼吸を確認して、正常な呼吸がなければ胸骨圧迫を開始します。脈拍の触知や静脈路確保は、意識の確認の後に状況に応じて行います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-02.html）を加工して作成