48歳の女性。上顎の金属を用いた部分床義歯を入れて数か月後に、口腔粘膜と手のひら…
48歳の女性。上顎の金属を用いた部分床義歯を入れて数か月後に、口腔粘膜と手のひらに湿疹が出てきた。パッチテストで義歯に含まれる金属に陽性であった。この金属アレルギーが成立する最初の段階で、口腔粘膜で金属と結合したたんぱく質を取り込み、所属リンパ節へ運ぶ細胞とその働きとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ 血液中の好中球が抗原を取り込み、リンパ節でB細胞に抗体を作らせる。好中球は細菌の貪食を主に担い、抗原をリンパ節へ運んで提示する細胞ではありません。
- ⑵ 粘膜の肥満細胞が抗原を取り込み、リンパ節でヒスタミンを放出させる。肥満細胞はIgEを介した即時型の反応を担い、この遅延型の反応の最初の段階ではありません。
- ⑶ 上皮内の樹状細胞が抗原を取り込み、リンパ節でT細胞に提示する。上皮内の樹状細胞は抗原を取り込んでリンパ節へ移動し、T細胞を感作します。
- ⑷ 血液中の赤血球が抗原を取り込み、リンパ節で補体をはたらかせる。赤血球は酸素を運ぶ細胞で、抗原を取り込んで提示する働きはもちません。
- ⑸ 骨髄の形質細胞が抗原を取り込み、リンパ節でNK細胞を増やしていく。形質細胞は抗体を作る細胞で、抗原を取り込んで運ぶ働きはもちません。
解説
最も適切なのは、上皮内の樹状細胞が抗原を取り込み、リンパ節でT細胞に抗原を提示することです。金属アレルギーの多くはT細胞が担う遅延型の過敏反応です。溶け出した金属イオンがたんぱく質と結合して抗原となり、粘膜や皮膚の上皮内にある樹状細胞がこれを取り込んで所属リンパ節へ運び、T細胞を感作します。再び金属にふれると、感作されたT細胞が反応して炎症を起こします。
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