ある入院患者の医療費が、行った検査や投薬の量にかかわらず、病名と行った処置から決…
ある入院患者の医療費が、行った検査や投薬の量にかかわらず、病名と行った処置から決まる診断群分類ごとの1日あたりの定額を基本に計算された。この支払い方式の特徴として正しいのはどれか。
- ⑴ 支払額は、それぞれの病院が自由に決めた価格で計算される。診断群分類ごとの点数は国が定めており、病院が自由に決めることはできません。
- ⑵ 患者が支払う割合は、加入する保険によらず全額になる。支払い方式が変わっても、患者の自己負担の割合は通常の保険診療と同じです。
- ⑶ 必要以上の検査や投薬を行う経済的な動機が生じにくい。定額の範囲で医療を行うため、検査や投薬を増やしても収入が増えにくい仕組みです。
- ⑷ 医療費は、登録された患者の人数に応じて年に一度支払われる。登録された人数に応じて支払うのは人頭払いで、この方式とは異なります。
- ⑸ 行った検査や処置が増えるほど、病院の収入が増える。行った量に応じて支払われるのは出来高払いの特徴です。
解説
必要以上の検査や投薬を行う動機が生じにくい、が正しいです。診断群分類ごとに1日あたりの定額で支払う包括払いでは、検査や投薬を増やしても収入がほとんど増えないため、過剰な診療を抑える効果があります。一方、出来高払いでは行った医療行為ごとに支払われるため、診療が多くなりやすいとされます。患者の自己負担の割合は支払い方式によって変わりません。
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