ヤコビー〈Jacoby〉線上に位置する椎骨はどれか。
ヤコビー〈Jacoby〉線上に位置する椎骨はどれか。
- ⑴ T12第12胸椎はヤコビー線よりかなり上方にあります。この高さで穿刺すると脊髄を損傷する危険があります。
- ⑵ L1第1腰椎の高さには脊髄円錐が位置することが多く、ヤコビー線の高さとは一致しません。
- ⑶ L2第2腰椎はヤコビー線より上方です。線の高さを実際より高く見積もった誤りです。
- ⑷ L3第3腰椎はヤコビー線のすぐ上に位置します。線が通るのは第4腰椎の高さで、第3腰椎と第4腰椎の間は穿刺部位の一つです。
- ⑸ L4左右の腸骨稜の最高点を結ぶ線は第4腰椎棘突起の高さを通り、腰椎穿刺の高さを決める体表の目印として用いられます。
解説
正解は⑸です。ヤコビー線は左右の腸骨稜の最も高い点を結んだ線で、体表からはこの高さが第4腰椎の棘突起、または第4腰椎と第5腰椎の間にあたります。腰椎穿刺では脊髄円錐より下の高さで安全に針を進める必要があるため、この線を目印として第3腰椎と第4腰椎の間、あるいは第4腰椎と第5腰椎の間を穿刺します。体表の指標は姿勢や体格でわずかにずれるため、実際には腸骨稜を触診して高さを確かめます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成