42 歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができている。服…
42 歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができている。服薬が不規則になったり、強いストレス状況下で時折幻聴があるが、ある程度は対処できている。本人は、一般就労を希望しており、訪問看護と外来作業療法で支援することになった。訪問看護師からの情報では、本人の部屋には服や食器が散乱しているとのことであった。開始当初の作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- ⑴ 本人の部屋の整理整頓を促す。開始当初に生活の乱れを指摘すると、責められたと受け取られて関係づくりが妨げられます。
- ⑵ 本人の興味や関心事を把握する。関心や希望を把握することが、信頼関係と支援目標づくりの出発点になります。
- ⑶ 規則的な服薬の重要性について指導する。服薬の指導は必要ですが、関係ができていない段階で指導から入るのは適切ではありません。
- ⑷ 幻聴があるので入院治療を受けるように促す。幻聴に自分で対処できており社会生活も送れているため、入院を勧める状況ではありません。
- ⑸ 作業療法士自身の私生活について積極的に伝える。治療者が自分の私生活を語ることは治療の枠を乱し、関係を不安定にします。
解説
正解は⑵です。訪問看護を受けながら社会生活が送れており、幻聴にもある程度対処できている段階です。ここで生活の乱れを指摘したり入院を勧めたりすると、支援から距離を置かれてしまいます。まずは本人が何に関心をもち、どう働きたいと考えているかを聞き取り、信頼関係と目標を共有することが支援の出発点になります。関心から出発した目標なら、本人が主体的に取り組めます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成