80 歳の男性。入院リハビリテーション中に胸部不快感を訴えたため心電図を施行した…
80 歳の男性。入院リハビリテーション中に胸部不快感を訴えたため心電図を施行した。入院時の心電図（別冊No. 1Ａ）と発作時の心電図（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。考えられるのはどれか。
- ⑴ 著変なし入院時の心電図と比べてST部分に明らかな変化がみられるため、著変なしとは言えません。
- ⑵ 徐脈心拍数そのものに大きな低下はみられず、徐脈を示す所見ではありません。
- ⑶ 狭心症発作時のST低下は心筋の虚血を示し、狭心症に特徴的な所見です。
- ⑷ 心房細動心房細動ではP波が消えてRR間隔が不規則になりますが、そうした所見ではありません。
- ⑸ 左室肥大左室肥大では高いR波などが持続してみられ、発作時だけ変化する所見ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。胸部不快感が出た発作時の心電図では、入院時と比べてST部分が基線より下がる所見がみられます。これは心筋が一時的に酸素不足に陥ったことを表す虚血の変化で、労作性狭心症に特徴的な所見です。症状が治まるとST部分は元に戻る点も、心筋梗塞との違いになります。訴えがあれば運動を中止し、速やかに医師へ報告しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成