40 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。｢手を腰の後ろに回してください｣、｢肘を曲…
40 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。｢手を腰の後ろに回してください｣、｢肘を曲げずに腕を前から水平位まで上げてください｣の指示に左上肢はそれぞれ図のようになった。左上肢の状態として適切なのはどれか。
- ⑴ 基本的共同運動の最初の要素が出現している。共同運動の最初の要素が現れるのはステージⅡで、随意的な動きはまだわずかな段階です。
- ⑵ 痙縮の発現期である。痙縮が現れ始めるのはステージⅡで、この段階より前になります。
- ⑶ 痙縮が最も強い時期である。痙縮が最も強いのはステージⅢで、共同運動が随意的に行える段階です。
- ⑷ 基本的共同運動から逸脱した運動が出現している。示された2つの動作ができる段階はステージⅣにあたります。
- ⑸ 分離運動が自由に可能である。分離運動が自由にできるのはステージⅥで、ほぼ正常に近い段階です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。手を腰の後ろへ回す動作と、肘を伸ばしたまま上肢を前方水平位まで上げる動作は、どちらも屈曲共同運動の枠から外れた動きです。これができる段階はBrunnstrom法の上肢ステージⅣにあたり、共同運動から逸脱した運動が現れ始めた時期と判断します。痙縮は減り始める段階でもあります。ステージの判定は、どの動作ができるかを確かめて行います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成