カーテン徴候が陽性の場合、嚥下が障害される期はどれか。
カーテン徴候が陽性の場合、嚥下が障害される期はどれか。
- ⑴ 先行期先行期は食べ物を認識して口へ運ぶ段階で、認知機能や上肢の働きに関わります。
- ⑵ 準備期準備期は口の中で咀嚼して食塊をつくる段階で、咀嚼筋や舌の働きに関わります。
- ⑶ 口腔期口腔期は舌で食塊を咽頭へ送る段階で、主に舌下神経の働きに関わります。
- ⑷ 咽頭期舌咽神経と迷走神経の麻痺を示す所見であり、咽頭期の嚥下が障害されます。
- ⑸ 食道期食道期は食道の蠕動で胃へ送る段階で、カーテン徴候とは直接結びつきません。
解説
正解は⑷です。カーテン徴候は、発声させたときに軟口蓋と咽頭後壁が麻痺した側から健側へ引かれる所見で、舌咽神経と迷走神経の障害すなわち球麻痺を示します。これらの神経は咽頭の収縮と喉頭の挙上を担うため、障害されると食塊を食道へ送り込む咽頭期の嚥下が妨げられ、誤嚥が起こりやすくなります。球麻痺を疑う所見があれば、食事の形態と姿勢を見直しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成