13 歳の男子。1か月前から膝の疼痛が生じ、近医を受診。精査が必要となり大学病院…
13 歳の男子。1か月前から膝の疼痛が生じ、近医を受診。精査が必要となり大学病院へ紹介された。左大腿骨遠位に境界不明瞭な腫瘤を触れる。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。化学療法が始まり、リハビリテーション治療が処方された。リハビリテーション治療について正しいのはどれか。
- ⑴ 易感染性に注意する。化学療法による骨髄抑制で易感染性となるため、感染対策が欠かせません。
- ⑵ 積極的に患部のマッサージを行う。腫瘍のある部位へのマッサージは腫瘍の転移や病的骨折を招くおそれがあり行いません。
- ⑶ 患側の運動負荷は健側と同様でよい。病的骨折の危険があるため、患側への運動負荷は健側と同じにはできません。
- ⑷ 骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。温熱療法は腫瘍の血流を増やすおそれがあり、悪性腫瘍のある部位には行いません。
- ⑸ 健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。健側は化学療法中でも廃用を防ぐために運動を続けます。後回しにはしません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。化学療法では骨髄が抑制されて白血球が減り、感染を起こしやすくなります。訓練の前後に手指衛生を徹底し、他の患者との接触や人の多い場所を避け、発熱や倦怠感の変化を毎回確認します。血液検査の値を見て活動の内容と量を調整することも欠かせません。悪性骨腫瘍では病的骨折の危険もあるため、荷重や外力にも注意しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成