32 歳の女性。右利き。診断名は右乳がん(ステージⅡ)。右乳房切除術と腋窩リンパ…
32 歳の女性。右利き。診断名は右乳がん(ステージⅡ)。右乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術施行目的で入院となった。夫と2歳の子どもとの3人暮らし。職業は保育士。術前の右上肢機能は良好であり、セルフケアや家事動作は自立していた。術後作業療法について正しいのはどれか。
- ⑴ 日光浴を勧める。日光浴は血管を広げて浮腫を強め、日焼けによる皮膚の炎症も招きます。
- ⑵ 術側の上肢は固定する。固定すると肩関節の拘縮が進みます。早期から可動域訓練を行います。
- ⑶ 事務職への転職を勧める。職業の選択は本人が決めることで、作業療法士が転職を勧める立場にはありません。
- ⑷ 重量物を持たないように指導する。術側への過度な負荷を避けることが、リンパ浮腫の予防につながります。
- ⑸ 3か月間物干し動作は行わないよう指導する。物干しのような上肢を挙げる動作は、創の状態をみながら早期から段階的に行います。
解説
正解は⑷です。腋窩リンパ節を郭清するとリンパの流れが滞り、術側の上肢にリンパ浮腫が起こりやすくなります。重い物を持つと筋のポンプを越える負荷がかかって浮腫を招くため、荷物の持ち方や分担を具体的に指導します。あわせて小さな傷や虫刺されを避けるスキンケアを伝え、発赤や熱感があれば早めに受診するよう勧めましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html)を加工して作成