58 歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊N…
58 歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- ⑴ 右Guyon 管症候群Guyon管症候群も尺骨神経の障害ですが、写真では右ではなく左に所見が出ています。
- ⑵ 右後骨間神経麻痺後骨間神経麻痺では手指を伸ばせなくなり、つまみ動作の代償は現れません。
- ⑶ 左前骨間神経麻痺前骨間神経麻痺では母指と示指の指先を曲げられず、涙滴徴候が現れます。
- ⑷ 右手根管症候群手根管症候群は正中神経の障害で、母指球の萎縮としびれが中心になります。
- ⑸ 左肘部管症候群尺骨神経麻痺によるFroment徴候であり、肘部管での圧迫が考えられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。写真では、紙をつまむときに一方の母指のIP関節が深く曲がっています。これはFroment徴候で、母指内転筋が麻痺したために長母指屈筋で代償している所見です。母指内転筋は尺骨神経が支配するため、左の肘部管で尺骨神経が圧迫されている状態が考えられます。つまみ動作の形を見ることが、麻痺した神経を推測する手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成