65 歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振など…
65 歳の女性。約1年前から抑うつ気分、意欲低下、判断力低下、不眠、食思不振などがあり、約9か月前に精神科外来を初めて受診した。希死念慮や貧困妄想も加わり、約8か月前に医療保護入院となっている。抗うつ剤投与により不眠、食思不振はある程度改善されたが、悲観的な思考内容は遷延化した。促してかろうじて病棟外への散歩に応じるようになり、数か月が経過したところで、主治医から作業療法の依頼があった。この時点での作業療法として適切でないのはどれか。
- ⑴ 本人の自己決定を見守る。本人の決定を急がせずに見守ることは、この時期の関わりとして適切です。
- ⑵ 個別のかかわりから開始する。集団は負担が大きいため、個別の関わりから始めることは適切です。
- ⑶ 1回の活動時間は短く設定する。疲労が残らないよう1回の活動時間を短くすることは適切です。
- ⑷ 長期間をかけて完成する課題を採用する。完成までに時間がかかる課題は負担が大きく、この時期には適しません。
- ⑸ なじみのある課題より初めての課題を採用する。なじみのある課題のほうが取り組みやすいので、初めての課題を選ばない点は適切です。
解説
正解は⑷です。悲観的な考えが長く続き、ようやく散歩に応じるようになった段階では、完成までに時間のかかる課題は負担が大きく、途中で続かなくなれば自責感を強めてしまいます。短時間で仕上がり、達成感が得られる課題から始め、様子をみながら少しずつ広げていきましょう。短時間で仕上がり、達成感が得られる課題から始め、様子をみながら少しずつ広げていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成