78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝…
78 歳の女性。布団を持ち上げようとした際、背部から腹部への強い帯状痛を生じ、寝返りも困難となったため入院となった。入院時のエックス線写真（別冊No. 3Ａ）と MRI T2 強調像（別冊No. 3Ｂ）とを別に示す。この患者の病態で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 骨粗鬆症わずかな負荷で椎体がつぶれた背景には骨粗鬆症があります。
- ⑵ 脊椎分離症脊椎分離症は若年のスポーツ選手に多い椎弓の疲労骨折で、この経過とは異なります。
- ⑶ 脊柱管狭窄症脊柱管狭窄症では歩行による間欠性跛行が主症状で、突然の帯状痛では説明できません。
- ⑷ 椎間板ヘルニア椎間板ヘルニアでは下肢へ放散する痛みが中心で、帯状の体幹痛とは異なります。
- ⑸ 脊椎椎体圧迫骨折帯状痛と寝返りの困難は椎体圧迫骨折に典型的な症状です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑸です。高齢の女性が布団を持ち上げる程度の負荷で背部から腹部へ帯状の痛みを生じ、寝返りも困難になったという経過は、脊椎椎体の圧迫骨折に典型的です。その背景には骨がもろくなる骨粗鬆症があり、エックス線では椎体がつぶれた所見、MRIのT2強調像では骨髄の浮腫を示す高信号がみられます。転倒や無理な動作を避ける指導と、骨粗鬆症の治療を合わせて進めます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成