54 歳の男性。勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺に…
54 歳の男性。勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺にて入院となった。妻と子供との3人暮らしで家事は妻が担っていた。職業は会社員で事務仕事を行い、会社までは電車で通勤していた。3か月が経過して、ADL は自立し、患者は復職を希望するようになった。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅴで病院内外の杖歩行は自立している。認知機能に明らかな問題はない。この時点でのIADL 評価で優先すべきなのはどれか。
- ⑴ 買い物家事は妻が担っており、復職という目標との結びつきが弱くなります。
- ⑵ 公共交通機関の利用電車通勤が復職の前提となるため、最も優先して評価します。
- ⑶ 食事の用意食事の用意も妻が担っているため、優先度は高くありません。
- ⑷ 火の始末火の始末は安全面で大切ですが、復職の目標とは直接結びつきません。
- ⑸ ベッドメイキングベッドメイキングは家庭内の作業で、復職の評価としては優先されません。
解説
正解は⑵です。この方は電車で通勤する会社員で、復職を希望しています。院内外の杖歩行は自立していますが、駅の階段や人混み、改札や券売機の操作など、通勤には歩行の自立だけでは足りない要素が多く含まれます。そのため、まず公共交通機関を利用できるかを評価することが優先されます。本人の希望と生活の役割から、評価の順序を考えましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成