54 歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細…
54 歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころから些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作業療法が開始となった。開始時の左母指痛はNRS〈numerical rating scale〉で安静時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2〜3cm、肩・肘関節のROM に軽度制限を認め、手指のMMT は段階3、握力2kg で、日常生活では左手をほとんど使用していない状態であった。実施する作業療法で誤っているのはどれか。
- ⑴ 疼痛を誘発しない動作方法を検討する。痛みを誘発しない方法を探ることは、手を使う機会を増やすうえで適切です。
- ⑵ 疼痛の完全除去を目標とする。完全な除去を目標にすると達成できず、痛みへのとらわれを強めてしまいます。
- ⑶ 物品に触れる機会を増やす。さまざまな感触に触れることは、感覚の過敏をやわらげるために有用です。
- ⑷ 自動運動から開始する。他動運動より負担の少ない自動運動から始めることは適切な進め方です。
- ⑸ 生活状況を聴取する。手を使えていない生活の様子を把握することは、目標を立てるうえで必要です。
解説
正解は⑵です。複合性局所疼痛症候群では痛みを完全になくすことが難しく、それを目標に据えると達成できないたびに失望を招き、かえって痛みへのとらわれが強まります。痛みがあっても手を使える場面を増やし、生活の中での使用頻度を上げていくことを目標に置きましょう。痛みがあっても手を使える場面を増やしていくことを目標に置きましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成