70 歳の女性。Parkinson 病。Hoehn & Yahr の重症度分類ス…
70 歳の女性。Parkinson 病。Hoehn & Yahr の重症度分類ステージⅢ。自宅で頻回に転倒し、日常生活に支障をきたすようになった。この患者に対する指導として適切なのはどれか。
- ⑴ 直線的な方向転換をする。方向転換は小回りすると転びやすいため、大きく円を描くように回ります。
- ⑵ 歩行時に体幹を屈曲する。体幹を屈曲させると重心が前へ寄り、突進現象と転倒を招きます。
- ⑶ 車椅子駆動の方法を指導する。ステージⅢでは歩行が可能であり、車椅子に頼ると活動量が落ちてしまいます。
- ⑷ リズムをとりながら歩行する。外からのリズムを手がかりにすることで歩行が安定します。
- ⑸ 足関節に重錘バンドを装着して歩行する。重錘は下肢を重くして足が出にくくなり、転倒の危険を高めます。
解説
正解は⑷です。Parkinson病ではすくみ足や小刻み歩行が転倒の原因になります。メトロノームや号令、歩幅の目印といった外からのリズムを与えると、歩き出しや歩行が安定します。これを外的手がかりの利用と呼び、転倒を防ぐうえで有効な方法として広く用いられています。これを外的手がかりの利用と呼び、転倒予防に有効な方法として知られています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成