30 歳の男性。頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄まで機能残存）。上腕三頭筋の筋力検査を…
30 歳の男性。頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄まで機能残存）。上腕三頭筋の筋力検査を行う場面を図に示す。代償運動が出現しないように作業療法士が最も抑制すべき運動はどれか。
- ⑴ 体幹屈曲体幹の屈曲は肘の伸展に直接つながらず、この検査での代償にはなりません。
- ⑵ 肩関節屈曲肩関節の屈曲だけでは、前腕の重さが肘を伸ばす向きには働きません。
- ⑶ 肩関節外転肩関節の外転は上腕の位置を変えますが、肘を伸ばす代償にはなりません。
- ⑷ 肩関節外旋外旋すると前腕の重さで肘が伸びるため、筋力があるように見えてしまいます。
- ⑸ 前腕回内前腕の回内は肘の伸展とは別の運動で、代償にはなりません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。第6頸髄節までの残存では上腕三頭筋が麻痺しており、肘を自分で伸ばすことはできません。背臥位や側臥位で肩関節を外旋させると、前腕の重さによって肘が重力で伸びてしまい、筋が働いたように見えてしまいます。この代償を防ぐため、検査では肩関節の外旋を抑えて行います。重力の助けで動いていないかを確かめることが、検査の正確さにつながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html）を加工して作成