14 歳の女子。生来健康で活発であった。6か月前からダイエットを契機に拒食や過食…
14 歳の女子。生来健康で活発であった。6か月前からダイエットを契機に拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が58 kg（身長158 cm）から41 kg まで減少した。心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。3週後、体重は47 kg を超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており｢したいことに集中できない｣と訴えた。この患者に対する作業療法士の声かけで適切なのはどれか。
- ⑴ ｢気分転換できる作業を探しましょう｣食べ物以外に関心を向け、気分転換となる作業を探す関わりです。
- ⑵ ｢復学に向けた計画を考えていきましょう｣復学の計画は、体重と状態がさらに安定してから取り組みます。
- ⑶ ｢料理に興味があるのですね。簡単なものから作ってみましょう｣料理に向かわせることは、食へのとらわれを強めてしまいます。
- ⑷ ｢食物から距離を取るために、ここでは料理の本を見るのはやめましょう｣禁止する形の関わりは、反発を招き関係を損ねます。
- ⑸ ｢休養が大事な時期です。何もせずゆっくり過ごすことを目標にしましょう｣何もしない時間は、かえって食へのとらわれを強めます。
解説
正解は⑴です。体重が回復してきたこの時期は、食べ物から注意をそらし、食事以外に関心を向けられるようになることが大切です。集中できないという訴えを受けて、本人が楽しめる気分転換になる作業を一緒に探すことが適切な関わりになります。料理に向かわせることも、何もしないことも、この時期には適しません。回復の段階に応じて、関わり方を変えていくことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成