30 歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病…
30 歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテーション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や著しい記銘力低下はないが、些細なことで怒り出す。作業をする場合にはすぐに注意がそれてしまい継続できず、口頭での促しが必要である。ADL は自立し、現職復帰を希望している。この時期の作業療法の指導で正しいのはどれか。
- ⑴ 受傷前の職場を訪問させる。注意障害が残る段階での職場訪問は、復職への不安を強めます。
- ⑵ 包丁を用いた調理訓練を行う。企図振戦があり、包丁を用いる訓練はこの時期には危険です。
- ⑶ 作業の工程リストを作らせる。手順を目で確かめられるため、注意がそれても作業に戻れます。
- ⑷ 訓練はラジオを聴かせながら行う。音は注意をそらす刺激となり、訓練の妨げになります。
- ⑸ 怒り出したときには厳格に注意する。厳しく注意すると易怒性を強め、関係も損ねてしまいます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。注意がそれやすく作業を続けられないこの方には、作業の手順を書き出した工程リストを自分で作ってもらうことが有効です。今どこまで進んだかを目で確かめられるため、注意がそれても戻ることができ、外からの促しに頼らずに進められるようになります。自分で管理する力を育てる視点が大切です。外からの促しを減らしていく視点が、復職の準備につながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成