50 歳の女性。10 年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的異…
50 歳の女性。10 年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的異常はみられなかった。1か月前に夫の単身赴任が決まってから、下肢の冷感、疼痛を主訴として、整形外科、血管外科などを受診するも異常所見は指摘されなかった。次第に食事もとれなくなり、心配した夫が精神科外来を受診させ、本人はしぶしぶ同意して任意入院となった。主治医が、身体以外のことに目を向けるようにと作業療法導入を検討し、作業療法士が病室にいる本人を訪問することになった。本人は着座すると疼痛が増強するからと立位のままベッドの傍らに立ち続けて、他科受診できるよう主治医に伝えてほしいと同じ発言を繰り返す。この患者に対する病室での作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 他科受診できるよう約束する。作業療法士が他科受診を約束することはできず、守れない約束になります。
- ⑵ 夫の単身赴任をどのように感じているか尋ねる。背景に踏み込む問いかけは、関係ができてから時期を選んで行います。
- ⑶ 痛みが軽減することを約束して作業療法への参加を促す。痛みの軽減を約束することはできず、不信につながります。
- ⑷ 身体的には問題がなく、心の問題であることを繰り返し伝える。心の問題だと繰り返し伝えることは、訴えの否定と受け取られます。
- ⑸ 他のスタッフの発言との食い違いが生じないよう、聞き役に徹する。訴えを受け止め、方針の食い違いを避けることが大切になります。
解説
正解は⑸です。この方は身体症状にとらわれており、同じ訴えを繰り返しています。この段階では、できない約束をせず、また心の問題だと押しつけることもせず、まずは訴えをそのまま受け止めることが大切です。関わる職種の間で言うことが食い違うと不信を招くため、聞き役に徹し、方針はチームで統一して伝えましょう。訴えの背景にある不安に、時間をかけて寄り添っていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html）を加工して作成