17 歳の女子。高校2年生。高校入学時、身長158 cm、体重55 kg であっ…
17 歳の女子。高校2年生。高校入学時、身長158 cm、体重55 kg であったが、同級生に｢太っている｣と言われ、食事を制限して半年間に12 kg やせた。高校1年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は｢もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい｣と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 心理的な問題には触れない。心理的な問題を避けると、背景にある苦しさに届きません。
- ⑵ 食事については、本人の判断に任せる。栄養状態が危うい段階で、食事を本人の判断に任せられません。
- ⑶ 受容的態度で、健康状態についての本人の考え方を尋ねる。本人の考えを聞き取ることが、関係づくりの出発点になります。
- ⑷ 母親の希望を受け入れて元の体重でも肥満でなかったことを説明する。体型を説得しても、ボディイメージの歪みは変わりません。
- ⑸ 全身的な健康状態を確認する必要性を伝え、臨床検査を受けることを勧める。身体の安全を確かめるため、必要性を伝えて検査を勧めます。
解説
正解は⑶と⑸です。検査を受けることに抵抗が強いこの方には、まず受容的な態度で、自分の健康状態をどうとらえているかを尋ね、考えを聞き取ることが出発点になります。そのうえで、全身の状態を確かめる必要性を伝えて検査を勧めます。身体の安全を確保することが、この時期の最優先になります。身体の安全を確かめながら、関係を築いていきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成